服务概况

“门诊特殊慢性病待遇资格认定”是指医疗保障经办机构依据参保人员申请，按照认定标准，确定参保人员所患疾病是否属于门诊特殊疾病病种以及能否享受门特殊疾病基本医疗保险待遇的行为。

政策依据

认定结果

门诊特殊慢性病待遇资格认定成功后，患者在门诊治疗相关慢性病时可享受更高的医保报销比例、降低的起付线以及更高的报销额度，能有效减轻个人医疗费用负担，还可开具长期处方、享受“互联网 + 医保”服务，使就医购药更便捷，同时促进医疗资源合理利用和医疗质量保障。

申请条件

参保人员患有政策规定的38 种门诊特殊慢性病之一，包括冠心病、高血压（非高危、高危组）、糖尿病等，且需长期在门诊治疗。

名词解释：

本办法所称门诊特殊慢性病是指需要长期在门诊治疗、病程较长、医疗费用较高并且纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。包括冠心病、高血压（非高危、高危组）、糖尿病、甲状腺功能亢进症、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、严重精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管病后遗症、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核（活动期）、再生障碍性贫血、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺源性心脏病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全（非肾透析）、肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、耐药性结核病、肺动脉高压、阿尔茨海默病、艾滋病、原发性免疫性血小板减少症、心房颤动、支气管哮喘（限中度及以上）、抑郁症（限重度）38种疾病。

所需材料

按申请的门诊特殊慢性病对应病种提供申报材料，一般包括但不限于：

序号	材料名称
1	广西基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表（点击下载）
2	疾病证明书
3	近两年病史资料（含门诊病历、出入院记录，只提供门诊病历的，还需提供诊断证明书并加盖医院公章。）
4	既往手术记录
5	有确诊意义的检查化验结果报告等。

办理渠道

（一）线上办理

广西数字一体化平台

门诊特殊慢性病待遇资格认定（点击进入）

（二）线下办理

01

申请

参保人向全广西区内所有医保经办机构、二级及以上定点医疗机构医保科提出申请，高血压、糖尿病认定权限可下放至一级定点医疗机构，完整填写申请表并按要求提交申请材料。

窗口名称：平果市马头镇鹏锦路人社局大楼三楼服务大厅4、5、6窗口

办理地点：平果市马头镇鹏锦路人社局大楼三楼服务大厅

办理时间：工作日，上午8:00-12:00，下午3:00-6:00（法定节假日除外）

窗口电话：0776-5886256、0776-5831260

交通指引：乘坐6路公交车到城东建材市场下车，步行至平果市人力资源和社会保障局即可。
02

认定

门诊特殊慢性病经审批后，结果以短信通知申请人，审批通过的参保人员自审核通过之日起可享受门诊特殊慢性病待遇。登记成功后会打印出广西基本医疗保险门诊特殊慢性病诊疗卡，使用方法：参保人就诊时需主动出示诊疗卡、社保卡或医保电子凭证，到慢性病定点医疗机构门诊就诊。

1、业务办理进度查询

电话查询：0776-5886256、0776-5831260

现场查询：平果市马头镇鹏锦路人社局大楼三楼服务大厅

办件查询

2、相关查询服务

（1）门诊慢特病认定机构查询

01

扫描以下二维码，下载“国家医保服务平台APP”

安卓版

IOS版
02

登录“国家医保服务平台APP”，在首页点击“异地备案”，进入查询服务模块。
03

点击“异地联网定点医药机构查询”，进入查询页面。
04

再点击“更多筛选”，选择“门诊慢特病”并确定，即可查看已开通门诊慢特病异地就医直接结算的定点医疗机构。

（2）百色市医保经办机构查询

01 百色市本级医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称 ( 全称 )	科室	业务	服务电话
1	百色市（县）医疗保障事业管理中心	待遇管理科	职工医保	0776-2826718
2		待遇管理科	生育保险	0776-2826718
3		医疗保险定点管理科	异地就医备案	0776-2826738
4		城乡居民基本医疗保险科	居民医保	0776-2826318
5		参保管理科	企业参保登记服务指南	0776-2826538
6			机关事业单位参保登记
7			单位职工医疗保险增员
8			基本医疗保险人员减员
9			医疗保险在职转退休
10			单位参保信息变更
11			职工参保信息变更登记
12			医疗保险费补缴手续
13			单位注销登记
14			流动就业人员基本医疗保险关系转移
15		信息技术科	信息系统	0776-2826528
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午08:00-12:00,下午3:00-6:00 办公地址：百色市右江区城东大道36号

02 百色市右江区医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称(全称)	科室	业务	服务电话
1	右江区医疗保障服务中心	待遇管理股	职工医保(本地医院)	0776-2827010
2			居民医保(本地医院)	0776-2963606
3			异地就医/生育保险/慢性病审核	0776-2893508
4			异地就医备案	0776-2820169
5		参保管理股	职工征缴	0776-2969979
6		参保管理股	居民征缴	0776-2820093
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午08:00-12:00,下午3:00-6:00 办公地址：百色市右江区西园路10-1号右江区人社局大楼五楼医保大厅

03 百色市田阳区医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称(全称)	科室	业务	服务电话
1	百色市田阳区医疗保障服务中心	待遇管理股	职工医保	0776-3220776
2			居民医保	0776-3220776
3			生育保险	0776-3216001
4			慢性病审核	0776-3221886
5			异地就医各案	0776-3221886
6		参保管理股	职工征缴	0776-3210025
7		参保管理股	居民征缴	0776-3210085
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午09:00-12:00 下午13:30-16:30 办公地址：百色市田阳区田州镇明珠路8号医疗保障服务中心1楼(明珠建材市场大门斜对面)

04 百色市田东县医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称(全称)	科室	业务	服务电话
1	百色市田东县医疗保障服务中心	待遇管理股	职工医保	0776-2055982
2			居民医保
3			生育保险
4			异地就医各案
5			大病保险	0776-5206280
6		参保管理股	职工征缴	0776-5232155
7		参保管理股	居民征缴	0776-5231166
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午09:00-12:00,下午2:00-5:00 办公地址：百色市田东县平马镇政务服务中心二楼(平马镇东宁大道102号)

05 百色市平果市医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称(全称)	科室	业务	服务电话
1	平果市医疗保障服务中心	待遇管理股	职工医保	0776-5886256 0776-5831260
2			生育保险
3			居民医保
4			异地就医备案
5		参保管理股	职工、城乡征缴	0776-3083011 0776-5823073
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午08:00-12:00 ,下午3:00-6:00 办公地址：百色市平果市马头镇大学路人社局大楼三楼

06 百色市德保县医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称(全称)	科室	业务	服务电话
1	德保县医疗保障服务中心	待遇管理股	职工医保(本地医院)	07763831001
2			居民医保(本地医院)
3			生育保险
4			慢性病审核	0776-3831117
5			异地就医备案	0776-3831119
6		参保管理股	职工征缴	0776-3831059
7		参保管理股	居民征缴	0776-3831171
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午08:30-12:00,下午2:00-5:00 办公地址：德保县云山大道银发大厦2楼医保服务大厅

07 百色市靖西市医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称(全称)	科室	业务	服务电话
1	靖西市医疗保障局	待遇保障股	医疗救助	0776-6211210
2	靖西市医疗保障服务中心	待遇管理股	职工医保(零星报销)	0776-6229853
3			居民医保	0776-6223667
4			生育保险	0776-6229853
5		窗口经办股	异地就医备案	0776-6223663、6223665
6		参保管理股	职工、城乡征缴	0776-6223662、6213669
7		待遇管理股、窗口经办股	门诊特殊慢性病认定资格、特殊药品审批	0776-6223667、6223663
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午08:00-12:00,下午3:00-5:30 办公地址：百色市靖西市幸福路商务大楼四楼

08 百色市凌云县医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称(全称)	科室	业务	服务电话
1	凌云县医疗保障服务中心	待遇管理股	职工医保	0776-7612622
2			居民医保	0776-7422189
3			生育保险	0776-7612622
4			异地就医备案	0776-7617822
5			异地就医审核	0776-7619089
6		参保管理股	职工征缴	0776-7619422
7		参保管理股	居民征缴	0776-7617822
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午08:00-12:00,下午3:00-6:00 办公地址：百色市凌云县新秀社区西灵小区298号政务中心二楼医保窗口

09 百色市乐业县医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称(全称)	科室	业务	服务电话
1	乐业县医疗保障服务中心	待遇管理股	职工医保	0776-7927269
2			居民医保	0776-7929953
3			生育保险	0776-7927269
4			异地就医备案	0776-7929920
5		参保管理股	职工征缴	0776-7927269
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午08:00-12:00,下午3:00-6:00 办公地址：乐业县罗妹广场斜对面四十大道思南巷医保局一楼服务大厅

10 百色市隆林各族自治县医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称(全称)	科室	业务	服务电话
1	隆林各族自治县医疗保障服务中心	待遇管理股	职工医保	07768203036
2			居民医保
3			生育保险
4			异地就医备案	0776-8205570
5		参保管理股	职工、城乡征缴	0776-8206038
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午08:00-12:00,下午3:00-6:00 办公地址：百色市隆林各族自治县医疗保障局二楼

11 百色市那坡县医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称(全称)	科室	业务	服务电话
1	那坡县医疗保障事业服务中心	待遇审核股	职工医保	0776-6821739
2			居民医保
3			生育保险
4		综合受理窗口	异地就医备案	0776-6820272
5		参保管理股	职工征缴	0776-6807576
6		城乡居民基本医疗保险股	居民参保	0776-6820359
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午08:30-12:00,下午3:00-5:30 办公地址：广西百色市那坡县城厢镇睦边大道173号政务服务中心四楼

12 百色市田林县医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称(全称)	科室	业务	服务电话
1	田林县医疗保障服务中心	待遇管理股	职工医保/异地备案/生育保险	0776-7219376
2		待遇管理股	居民医保/异地备案/异地就医	0776-7210089
3		医疗救助管理股	医疗救助	0776-7210186
4		参保管理股	职工征缴	0776-7220230
5		参保管理股	居民征缴	0776-7201768
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午08:00-12:00 下午15:00-18:00 办公地址：田林县乐理镇环昌路38号医疗保障局2楼(原乐里镇计生办2楼)

13 百色市西林县医保经办机构业务咨询电话

序号	单位名称(全称)	科室	业务	服务电话
1	西林(县)医疗保障服务中心	职工医保股	职工医保	0776-2604519
2			职工征缴	0776-2604519
3			生育保险	0776-2604528
4		城乡医保股	居民医保	0776-8661391
5		城乡医保股	异地就医	0776-2604508
办公时间：周一至周五(节假日除外)上午08:00-12:00,下午3:00-6:00 办公地址：西林县鲤城新区金鲤路34号

（3）其他常用查询服务

办事服务

本地就医报销流程

参保人在参保地门诊慢性病定点医疗机构就医，参保人可直接凭社保卡或医保电子凭证及身份证、门诊特殊慢性病治疗卡（慢性病卡），通过两定机构医疗保障信息平台直接结算。所需材料包括医保电子凭证或有效身份证件或社保卡及门诊特殊慢性病治疗卡（慢性病卡）。

异地就医报销流程

直接结算：已在参保地完成门诊特殊慢性病待遇资格认定（目前有10个病种已开通跨省直接结算：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎），并办理跨省异地就医备案手续的参保人员，可在备案的就医地选择已开通门诊特殊慢性病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，使用医保电子凭证或社保卡直接结算。可通过国家医保服务平台APP或网站查询相关定点医疗机构信息。备案可通过广西壮族自治区医保网上服务大厅、国家医保服务平台APP等网上平台申报，也可到参保地医保经办大厅窗口现场办理。

手工报销：若门诊特殊慢性病相关治疗费用因故未能跨省直接结算，与未开通跨省异地直接结算的病种，可持医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医疗费用发票、费用结算清单、门诊病历或处方笺及参保人本人银行账户等材料，回参保地医保经办机构申请手工报销。

其他办事服务

咨询互动

现场咨询：平果市马头镇鹏锦路人社局大楼三楼服务大厅

电话咨询：0776-5886256、0776--5831260

我要写信(向业务部门咨询)

点击进入>>

智能问答（向智能问答系统提问）

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1、什么是门诊特殊慢性病？

门诊特殊慢性病是指病情相对稳定，需要长期在门诊治疗并且纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。
2、为什么有些疾病能申请门诊特殊慢性病待遇，而有些不能？

这是因为医保部门根据疾病的性质、治疗周期、费用负担程度以及医保基金的承受能力等因素，筛选出一批适合纳入门诊特殊慢性病管理的疾病。这些疾病通常需要长期甚至终身治疗，门诊治疗费用较高，对患者的生活质量影响较大，通过医保统筹基金的支付，可以有效减轻患者的经济压力。
3、申请门诊特殊慢性病待遇后，多久能享受报销？

一般情况下，参保人员提交申请后，经审核认定合格的，自审批通过之日起就可以享受门诊特殊慢性病待遇。
4、门诊特殊慢性病的报销比例和限额是如何确定的？

报销比例和限额主要是根据医保基金的支付能力、疾病的治疗费用水平以及参保人员的缴费情况等因素综合确定的。不同级别的定点医疗机构、不同类型的医保参保人员（如城乡居民医保和职工医保），其报销比例和限额会有所差异，这是为了体现医保制度的公平性和可持续性，引导患者合理选择就医机构，同时也保障医保基金的合理使用。
5、如果我对认定结果有异议，该怎么办？

如果您对认定结果存在疑问或异议，可以向当地医疗保障经办机构或相关定点医疗机构的医保管理部门提出复核申请，同时提供补充的病历资料或其他证明材料，以便重新评估和审核。在复核期间，您的原认定结果可能暂时保持不变，但根据复核的最终结论，可能会进行相应的

《广西壮族自治区医疗保障局关于印发广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法的通知》（桂医保规〔2022〕2号）